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Multipass 2 - Questionnaires Patients - Dong

Cette étude vise à mieux connaître le parcours de soins et la qualité de vie des patients avec plusieurs maladies chroniques. Ce questionnaire vous prendra environ 15 minutes.

 

Il n’y a pas de bonnes ou mauvaises réponses, mais toutes sont nécessaires pour atteindre l’objectif de l’étude.  Ce questionnaire est anonyme : votre médecin n’aura pas accès à vos réponses.

 

Les données sur votre parcours de santé pourront être recueillies, avec votre accord, sur le site sécurisé de la CPAM pour les professionnels de santé grâce votre carte vitale.

Vous êtes libre de refuser de participer à cette étude ou de retirer votre consentement à tout moment. Conformément à la Loi Informatique et Liberté (loi n°78-17 du 6 janvier 1978 modifiée), vous pouvez exercer à tout moment votre droit d’accès, de rectification et de retrait des données vous concernant par une demande auprès de votre médecin-investigateur. Ces données seront conservées pour une durée de 5 ans.

 

En cas de litige à propos des données recueillies, il vous est possible de porter une réclamation auprès de la Commission nationale de l'informatique et des libertés.

 

 

Délégué à la protection des données de l’étude : Sarah Pauloin

Investigateur-coordinateur : Dr MALMARTEL, Chef de Clinique Universitaire

Université de Paris, Département de Médecine Générale. 

Tél. : 01.44.41.23.63 mél : alexandre.malmartel@u-paris.fr

Il y a 26 questions dans ce questionnaire.
Ce questionnaire est anonyme.

L’enregistrement de vos réponses à ce questionnaire ne contient aucune information permettant de vous identifier, à moins que l’une des questions ne vous le demande explicitement.

Si vous avez utilisé un code pour accéder à ce questionnaire, soyez assuré qu'aucune information concernant ce code ne peut être enregistrée avec vos réponses. Il est géré sur une base séparée où il sera uniquement indiqué que vous avez (ou non) finalisé ce questionnaire. Il n’existe pas de moyen pour faire correspondre votre code à vos réponses sur ce questionnaire.